Home  »  ewaluated   »   Анализ кала, показания, правила, как правильно сдавать

Анализ кала, показания, правила, как правильно сдавать

Отходы жизнедеятельности человека, выводимые наружу в виде каловых масс, являются клинически информативным биоматериалом. Анализ кала позволяет выявить нарушения функций не только со стороны работы кишечника, но и всего пищеварительного тракта. Общий анализ кала вместе с другими исследованиями нередко назначается гастроэнтерологом для подробной диагностики.

Содержание статьи:

Видимые изменения оттенка и консистенции стула при дефекации являются следствием однократного сбоя или функционального расстройства желудочно-кишечного тракта. Но в некоторых ситуациях необходимо исследовать каловые массы по отдельным показателям с целью уточнения диагноза.

Что такое анализ кала, что можно по нему увидеть

Копрограмма, что это такое, что она может показать и как правильно сдавать кал, чтобы не было искажений результатов – важные моменты, которые нужно уточнить с лечащим врачом. Пищевая масса, продвигаясь по всем участкам пищеварительной системы, подвергается биохимическим трансформациям, расщепляясь на питательные компоненты, которые могут быть усвоены организмом. Образец кала оценивается по физическим (оттенок, консистенция, запах) и химическим показателям, результаты которых оцениваются специалистом.

При микроскопическом анализе каловых масс определяют:

1 наличие включений скрытой крови;

2 присутствие углеводов, эластазы, кальпротектина;

3 состав кишечной микрофлоры;

4 наличие жирных кислот, их солей, крахмала, соединительной ткани, мышечных волокон, клетчатки.

С помощью лабораторных методик выявляют, есть ли в испражнениях паразиты, простейшие микроорганизмов и их цисты.

Достоверность результата в немалой степени зависит от выполнения пациентом правил, как правильно делать забор кала. Общие выводы копрограммы и отдельные показатели исследования – важные диагностические критерии, как уточняющие диагноз, так и позволяющие обнаружить истинную причину патологии. Показания, когда назначают анализ кала:

1 подозрение на заражение инфекцией (бактериальной, паразитарной, грибковой, вирусной этиологии);

2 признаки нарушений усвоения пищи, обусловленные ферментной дисфункцией;

3 необходимость выявления скрытого кровотечения, возникающего на фоне воспалений, формирования новообразований.

Все показатели исследуемого образца сравниваются с нормативными. Допускается наличие отдельных элементов в виде непереваренной кожицы овощей и фруктов (томаты, яблоки), малого количества лейкоцитов. Присутствие комков слизи и нехарактерных включений, даже если кал оформлен и не отдает резким неприятным запахом, повод для полноценного обследования у гастроэнтеролога. Если в результатах анализа есть отклонения, это указывает на патологию органов пищеварения. К примеру:

1 избыток содержания мышечных или соединительных волокон (в норме может быть их лишь незначительное количество), присутствие недостаточно переваренных пищевых остатков говорит о сбое в желудочной функции или отклонении в работе поджелудочной железы;

2 значительный объем лейкоцитов, включения слизистых комочков свидетельствуют о развитии воспалительного процесса;

3 по наличию крахмалистых включений и волокон перевариваемой клетчатки судят о дисфункции тонкой кишки.

При комплексном гастроэнтерологическом обследовании пациента результаты компрограммы, вызывающие настороженность, являются основанием для проведения дальнейшей, более углубленной диагностики.

Показания и как правильно сдавать анализ кала

Важно знать, как правильно сдавать анализ кала, чтобы его результаты были максимально достоверными. Есть набор общепринятых правил, обязательных к соблюдению:

1 акт дефекации должен пройти естественным способом, без его стимуляции очистительной клизмой или слабительным средством;

2 биоматериал для исследования нельзя долго хранить, с момента забора образца до его отправки в лабораторию время ограничено, отводится не более 3-8 часов;

3 за 3-4 дня до момента забора кала нужно отказаться от употребления спиртного, питаться сбалансированно;

4 прекратить прием сорбентов и других лекарственных средств за 2-3 дня до сдачи анализа.

5 в период месячных женщине лучше воздержаться от сдачи анализа, если же это необходимо, забор образца должен исключать попадание в него менструальных выделений.

Обычно врач информирует пациента, как правильно подготовиться к анализу кала в случае, если речь идет об определении некоторых специфических показателей, поскольку есть отдельные тонкости в подготовке, о которых рассказано ниже.

Последовательность действий, как правильно собрать кал для анализа:

1 предварительно помочиться;

2 подмыться с использованием нейтрального мыла (подойдет детское), промокнуть промежность полотенцем;

3 подготовить чистую емкость для выполнения акта дефекации, чтобы не осуществлять отбор биоматериала с поверхности унитаза (можно использовать приобретенную в аптеке пленку);

4 после опорожнения собрать образец чистой лопаткой в нескольких местах из общей массы и поместить в заранее приготовленный контейнер (можно приобрести в аптеке) или стеклянную емкость;

5 емкость с образцом плотно закрыть, прикрепить листок направления от врача или стикер со своими данными и доставить в лабораторию.

Частый вопрос родителей, столкнувшихся с необходимостью диагностики здоровья малыша: как правильно подготовиться к анализу кала ребенка. Существенных отличий по забору образца у ребенка нет, если он самостоятельно опорожняется на горшке. Грудничку желательно помассировать животик, чтобы простимулировать акт дефекации, а затем собрать биоматериал с подгузника или пеленки.

Виды анализов кала, какие бывают типы

Конечная цель диагностики определяет выбор применяемой лабораторной методики. В некоторых случаях достаточно оценки физических свойств и анализа макроскопических показателей. Для оценки специфических показателей используют методику исследования образца под микроскопом, с применением окрашивания или химических реагентов.

1 Анализ кала на лямблии. При визуальном осмотре посредством микроскопа лаборант, применяя конкретный реактив, обнаруживает цисты лямблий. Другой метод: в отдельный прибор помещают пробирку с образцом, добавляют ферменты и выявляют, есть ли в них антигены к лямблиям. Уровень точности диагностики повышается, если отбор кала выполнен правильно и в течение 1-2 часов он доставлен в лабораторию.

2 Анализ кала на углеводы выполняют с целью диагностики лактазной недостаточности у детей и взрослых, если есть проявления нарушений всасываемости лактозы и непереносимость продуктов, содержащих молочный сахар. Выводы исследования используются для коррекции рациона питания.

3 Анализ кала на скрытую кровь проводят, когда жалобы пациента дают повод подозревать внутреннее кровотечение из отделов ЖКТ. Выявление скрытой крови в кале подразумевает использование высокочувствительных реагентов, помогающих обнаружить микроскопические частицы крови в фекальных массах. Чтобы избежать получения ложноположительного результата, необходимо убрать из меню железосодержащие продукты за 4-5 дней до сдачи анализа, воздержаться от проведения инвазивных видов диагностики (ФГДС, ректороманоскпия), не чистить зубы перед сдачей анализа, чтобы не травмировать десны.

4 Анализ кала на кишечную группу позволяет выявить количественный и качественный состав кишечной флоры. Иначе его называют бактериологический посев, анализ кала на дизгруппу. Часть образца помещается в питательную среду, через время фиксируется рост колоний бактерий и определяется их видовая принадлежность. Когда нужно сделать анализ кала на дисбактериоз, желательно проводить отбор образца из общей массы фекалий, где есть хлопьевидные включения, прожилки слизи или гноя. Доставить анализ нужно в течение 2-х часов.

5 Развернутое исследование кала на паразитов обнаруживает их фрагменты, яйца, цисты и вегетативные формы. В норме это все отсутствует. Если присутствуют признаки глистной инвазии, изучают морфологические особенности паразита. При аскаридозе подтверждается кишечная стадия болезни, а миграционную стадию можно обнаружить только при анализе крови по повышенному уровню антител. Если получен отрицательный результат, это еще не гарантия отсутствия глистной инвазии. Анализ кала для выявления яиц гельминтов нужно проводить как минимум дважды, через 5-6 дней, а также через месяц после окончания терапии.

6 Анализ кала на определение кальпротектина выявляет наличие воспаления в кишечнике. Кальпротектином называют белок, вырабатываемый лейкоцитами. При умеренном его содержании диагностируют незначительное воспаление. Высокие показатели – серьезный патологический процесс, который может быть обусловлен болезнью Крона, язвенным колитом, бактериальной инфекцией.

7 Анализ кала на трипсин выполняют в случае, когда у пациента есть проблемы с отбором дуоденального содержимого, где можно обнаружить этот фермент поджелудочной железы, продуцируемый в виде трипсиногена. Под действием ферментов 12-перстной кишки трипсиноген преобразуется в трипсин, который расщепляет белковые структуры. Полное отсутствие трипсина в каловых массах говорит дисфункции поджелудочной железы, например, при кистозном фиброзе ее тканей. Однако патологические изменения могут наблюдаться и при наличии трипсина, поэтому фекальный анализ используется в настоящее время нечасто. Более перспективное обследование – сывороточный эластазный тест или определение уровня эластазы в каловых массах. При дефиците этого панкреатического фермента испражнения содержат много непереваренных остатков, стул не имеет оформленной консистенции и приобретает кисловатый запах, иногда с гнилостными включениями.

Немаловажный вопрос: сколько можно хранить кал перед сдачей в лабораторию, ведь не всегда есть возможность сразу доставить отобранный биоматериал по назначению. Максимальный срок хранения кала – до 8 часов при оптимальном температурном режиме (4-5°С), то есть в холодильнике. Однако эти условия верны не для всех видов анализов:

1 на лямблии – пробу нельзя охлаждать ниже 8°С, поэтому кал нужно отправить в лабораторию не позже, чем через 2 часа от момента отбора;

2 на дисбактериоз – хранить не дольше 3 часов;

3 на гельминтозы и наличие скрытой крови – хранить не дольше 6 часов.

Если хранить биоматериал дольше рекомендуемых сроков, в нем начнутся биохимические реакции, изменятся физиологические параметры, и объективность результата будет под сомнением. Поэтому нужно знать, как правильно хранить кал перед сдачей в лабораторию: пробу в плотно закрытом контейнере желательно поместить в бумажный или полиэтиленовый пакет, положить на полку вне доступности продуктов питания и при первой же возможности отправить на диагностику.

Что такое соскоб

Для некоторых пациентов актуален очень деликатный вопрос: как можно сдать анализ кала, если не хочется в туалет. При запорах часто не удается сходить в туалет в утреннее время, когда время для отбора образца считается оптимальным. Так как нельзя применять слабительное, нужно позаботиться о рационе питания, и в течение 2-3 дней кушать натуральные продукты с послабляющим действием, например, чернослив, курагу, инжир. Ежедневно нужно массажировать область брюшины легкими поглаживающими движениями.

Если нужно провести анализ на яйца паразитов, делают соскоб. Эта процедура не предусматривает отбор кала, а выполняется двумя способами:

1 по перианальным складкам заднего прохода проводят ватной палочкой, после чего помещают ее в емкость и закрывают крышкой;

2 специальной липкой лентой прикасаются к анусу, затем переносят ее на лабораторное стекло и направляют на анализ.

Сколько нужно ждать результата анализа кала, как долго делают

Врач, назначающий анализ кала, порекомендует, где можно сдать анализ кала. Клиническая лаборатория есть в составе каждой муниципальной больницы. Без направления врача можно обратиться в одну из частных лабораторий, диагностический центр или станцию санэпиднадзора. Время проведения – сутки, то есть, сдав днем биоматериал, к концу следующего дня можно получить ответ и получить консультацию лечащего врача по поводу полученных результатов.

Не удивляйтесь, если через неделю врач предложит повторить анализ. Дело в том, что всегда существует риск искажения результата вследствие неверного отбора биоматериала, нарушения пациентом общих правил. Интерпретация выводов копрограммы и отдельных показателей анализа кала осуществляется специалистом. В совокупности с результатами других диагностических методик они дают возможность определиться с диагнозом и выбрать верное направление терапии.

Похожие записи