Home  »  newcategory   »   Лучевой проктит, формы, виды, симптомы и лечение

Лучевой проктит, формы, виды, симптомы и лечение

Использование методик, разработанных для лечения онкопатологий, имеет ряд нежелательных последствий. К одним из них относится радиационный проктит, для которого характерен воспалительный процесс в слизистой тканей прямой кишки, обусловленный воздействием ионизирующих лучей. Его относят к локальному (сегментарному) поражению толстой кишки, возникающему под действием терапевтических доз радиации. Пациентам с онкопатологией органов малого таза нелишне ознакомиться, как проявляется лучевой проктит, и какие методы используют для его диагностики и лечения.

Содержание статьи:

Виды лучевого проктита, какие бывают формы

Классификация видов лучевого проктита довольно сложна. В ней различают заболевание по сроку возникновения: острый и хронический проктит (ранний или поздний), по типу изменений в тканях прямой кишки: от гиперемических проявлений до язвенных дефектов, стриктур и свищей.

Проктит на фоне проведения длительных курсов лучевой терапии с одинаковой частотой возникает и у мужчин, и у женщин. До 75 % всех случаев этого заболевания приходится на острый проктит. При нем, как правило, поражается только поверхностный слой эпителия прямой кишки. Начинается же воспаление спустя месяц или два с момента начала терапии. Остальная часть приходится на случаи хронического радиационного проктита. Эта форма отличается довольно медленным прогрессированием нарушений в тканях прямой кишки, несмотря на то, что может начать развиваться в ходе проведения лечения. Однако проявления заболевания смазаны, но в конечном итоге, через год и более, у пациента развиваются нарушения в кровоснабжении стенок прямой кишки, приводящие к деформации структуры слизистой за счет облитерации сосудистой сети, разрастанию фиброзной ткани. Отмечаются следующие отличия в эндоскопической картине состояния прямой кишки по степени тяжести осложнений воспаления при лучевом проктите:

1 рыхлая структура слизистой с формированием локальной эритемы;

2 отечность и гиперемия поверхности слизистой с образованием язвенного дефекта сероватого оттенка, покрытого струпом;

3 состояние изъязвления слизистой с наличием ее стриктуры;

4 выраженный язвенный проктит с опасностью кишечной перфорации (свищи).

Причины развития лучевого проктита, почему развивается болезнь

Действие ионизирующих лучей оказывает непосредственное влияние на клетки эпителия слизистой, в результате чего они атрофируются, их обновление идет крайне медленно, регенерационная способность тканей снижается, что способствует развитию в них воспаления. Лучевой проктит диагностируют у пациентов, у которых в схеме лечения злокачественных новообразований в области таза (в области яичников, матки, сигмовидной кишки, предстательной железы) присутствовали курсы лучевой терапии. Патология лучевого проктита возникает в качестве ответной реакции организма на действие радиационных лучей и рассматривается как серьезное осложнение.

Если лучевую терапию используют как основной метод лечения онкопатологии тазовых органов, то лучевой проктит развивается почти у 15 % пациентов. От патологии радиационного проктита страдают пациенты, которые получали лечение с помощью:

1 облучения «гамма»-лучами (при злокачественном поражении матки и шейки матки) с применением изотопов тория;

2 вследствие воздействия на злокачественные опухоли радием;

3 дистанционной терапии гамма-лучами и метода рентгенотерапии, когда воздействию подвергаются локальные области малого таза.

Развитию болезни лучевого проктита больше подвержены пациенты:

1 пожилого возраста;

2 с наличием в анамнезе хирургических вмешательств по поводу спаечного процесса;

3 с диагнозом сахарного диабета;

4 сосудистыми отклонениями, например, сосудистыми коллагенозами;

5 с артериальной гипертензией;

6 сопутствующими инфекционными патологиями тазовых органов;

7 с небольшой толщиной подкожно-жирового слоя.

В зависимости от доз облучения, от уровня сопротивляемости тканей организма, реакции защитных сил, курс облучения может начаться острым повреждением слизистой прямой кишки, но без проникновения поражений в глубину мышечной ткани, а завершиться обновлением эпителия в течение нескольких месяцев и восстановлением поверхности слизистой. В других случаях происходят процессы отсроченного поражения тканей, когда развиваются явления отечности, фиброза, ишемии, сужения и непроходимости лимфососудов в слизистой. Она перестает нормально снабжаться кровью, видоизменяется и изъязвляется.

Пороговой дозой для развития в тканях поражений из-за воздействия лучевой терапии считается 45 Гр, при увеличении общей очаговой дозы до 50 Гр, риск развития осложнений находится в пределах 5 %, но почти у половины больных, которые получили дозы в 65 Гр, развивается лучевой проктит.

Признаки и симптомы лучевого проктита, как проявляет себя заболевание

Клинически заболевание проявляется:

1 затруднениями дефекации;

2 болезненными ощущениями при попытке опорожнить кишечник;

3 диареей;

4 запором;

5 тенезмами;

6 ректальными кровотечениями (гематохезия).

В острой фазе заболевание отличается интенсивностью болей в области прямой кишки, которые начинают ощущаться при позывах к дефекации и нарастать по мере опорожнения. В области заднего прохода пациента беспокоит зуд, покалывание. При выделении каловых масс отмечается наличие слизи, что является признаком воспаления, а в отдельных случаях присутствуют кровянистые прожилки.

Из-за разрастания фиброзной ткани и нарушений растяжимости мышечных тканей прямокишечного отдела часто возникает состояние запора, при образовании язвенных дефектов в слизистой нередки кровотечения из ануса. Течение заболевания сопровождают общие симптомы в виде:

1 постоянных болей и дискомфорта в области кишечника и особенно прямой кишки;

2 повышения температуры тела в пределах субфебрильных цифр;

3 постоянного чувства усталости и недомогания.

При острой форме заболевания, возникшей сразу после начала курса лучевой терапии, если поражение коснулось только поверхностного эпителия, возможны его затухание и регрессирование через время после окончания курса, а затем рецидивы. При отсроченных во времени поражениях тканей прямой кишки, затронувших более глубокие слои, наблюдается хроническое течение заболевания на протяжении нескольких лет, симптоматика которого более сглажена. Однако, по мере развития стеноза участка прямой кишки, может развиться частичная кишечная непроходимость. Прогрессирующий воспалительный процесс без адекватного терапевтического лечения становится причиной осложненного течения болезни с формированием эрозивных дефектов, язв, свищей, явлениями постоянной кровоточивости.

Диагностика лучевого проктита, как определяют заболевание

В плане осмотра онкобольных, получающих курсы лучевой терапии, обязательно стоит посещение проктолога. Особенно это актуально для больных, которые отмечают у себя наличие настораживающей симптоматики. Диагностика лучевого проктита предусматривает проведение:

1 визуального осмотра и пальпации области ануса врачом;

2 аноскопии;

3 ректоскопии.

Две последние методики используют специальные инструменты (аноскоп, ректоскоп), которые позволяют визуализировать состояние слизистой стенок прямой кишки, выявить наличие эрозивных дефектов и другие видоизменения тканей. Диагноз устанавливается врачом с учетом проявлений болезни на основании сбора анамнеза, результатов объективного инструментального осмотра пациента и выводов лабораторных анализов.

Как лечат лучевой проктит, методы и способы

В большинстве случаев необходимо проведение консервативной медикаментозной терапии, направленной на уменьшение воспаления тканей прямой кишки и ослабление негативного влияния радиации на организм. В ряде случаев требуется изменение подхода к схеме лучевой терапии и коррекции ее общей дозы, особенно в случае необходимости проведения повторных курсов облучения. Терапия пациента заключается:

1 в приеме назначенных лекарственных средств;

2 в выполнении гигиенических мероприятий;

3 в соблюдении рекомендованной диеты;

Амбулаторное лечение проводится для пациентов, у которых заболевание протекает с умеренными проявлениями, в тяжелых случаях пациенту необходимо находиться в стационаре под полным контролем специалистов. Купирование воспалительного процесса осуществляется антибиотиками. Используются также сульфаниламиды и глюкокортикоиды. Параллельно назначаются антигистамины (Клемастин, Лоратадин). Перечень препаратов, применяемых для лечения лучевого проктита, включает: Сульфасалазин, Месалазин, Сукрофальт, жирные кислоты, антиоксиданты (витамины А, Е, С, группа В).

Перспективным направлением лечения патологии лучевого проктита считают гипербарическую оксигенацию (ГБО). Но ее стоимость довольно высока из-за технических сложностей, и пока не рекомендуется как общепринятая методика в схеме лечения. Показано также местное лечение, подразумевающее введение лекарственных препаратов ректально, например, суппозитории с анестетиками. Гигиенические мероприятия включают выполнение сидячих ванночек с марганцовкой, промывание прямой кишки клизмой с антисептическими растворами.

Народные методы лечения в домашних условиях при проктите

Некоторые пациенты прибегают к помощи народных средств. Если лечащий специалист не видит противопоказаний к использованию конкретных народных методик, их применением можно усилить действенность медикаментозной терапии. Однако нужно помнить, что даже высокая эффективность нетрадиционного лечения не может заменить полноценной медицинской терапии. При лучевом проктите хорошо помогают:

1 Средства на основе облепихи. При приеме внутрь ягод облепихи достигается мощный антиоксидантный эффект. Облепиховое масло – отличный вариант в борьбе с воспалением слизистой прямой кишки, им смазывают область ануса, а также используют в качестве компонента для клизм. Масло на основе облепихи ускоряет процессы заживления, действует антибактерицидно и обволакивающе на слизистую, снижает уровень повреждающего воздействия радиолучей.

2 Отвар из донника снижает интенсивность болевого синдрома, снимает отеки мягких тканей, обладает кровоостанавливающим действием. На 0,5 л кипятка берут 1 ст. л. травы донника, настаивают и пьют после процеживания по 100 г трижды в сутки.

Лучевой проктит относится к вторичной патологии, поэтому, чем раньше она диагностирована и начато лечение, тем быстрее удастся ликвидировать воспаление в области прямой кишки и избежать развития серьезных осложнений.

Похожие записи