Home  »  newcategory   »   Ректороманоскопия (ректоскопия), как делают, как проводят, показания и правильная подготовка

Ректороманоскопия (ректоскопия), как делают, как проводят, показания и правильная подготовка

Что такое ректоскопия или ректороманоскопия, чем хороша такая диагностика? Ректороманоскопия – это вид диагностической процедуры, который позволяет врачу осмотреть и оценить состояние внутренней поверхности дистального отдела толстой кишки. Эта эндоскопическая методика используется при необходимости визуализации всего участка прямой кишки и части сигмовидной кишки. Ректоскопия проводится с помощью специального аппарата – ректоскопа. Это инструментальное обследование отличается высоким уровнем информативности полученных результатов с точки зрения диагностических выводов.

Содержание статьи:

Возможности диагностики ректороманоскопии (ректоскопии)

Ректороманоскопия проводится с помощью специального аппарата – ректоскопа. Это инструментальное обследование отличается высоким уровнем информативности полученных результатов с точки зрения диагностических выводов. Она позволяет осмотреть отделы толстой кишки на протяжении до 35 см от заднепроходного отверстия.

Принцип работы ректоскопа, как делается ректоскопия

Ректоскоп состоит из эластичной изогнутой трубки, оснащенной клапаном подачи воздуха, осветительным прибором и миникамерой. При введении трубки в просвет кишки осуществляется подача воздуха с целью расширения кишечной полости для улучшения визуализации поверхности кишечных стенок. После достижения необходимого расширения просвета толстой кишки подключается камера с освещением. В увеличенном изображении полученную информацию с миникамеры выводят на монитор. Длительность процедуры – до 15 минут, она не причиняет боли, в некоторых случаях возможно появление небольшого дискомфорта в кишечнике из-за присутствия воздуха. С помощью ректоскопа можно отобрать биопсийные образцы тканей для проведения гистологического анализа.

Показания к проведению ректороманоскопии

Если у пациента отмечается нарушение функций кишечника, его беспокоят боли при дефекации, наблюдаются проблемы с регулярным опорожнением, врачи, наряду с другими видами обследования, рекомендуют провести ректороманоскопию для уточнения диагноза. Эта манипуляция позволяет выявить степень патологических изменений в тканях толстой кишки, обнаружить дефекты слизистой и новообразования в прямой кишке и отрезка сигмовидного отдела кишечника. Показаниями к проведению ректоскопии являются различные патологии кишечника:

1 колиты;

2 воспалительные процессы;

3 болезнь Крона;

4 подозрение на нарушение целостности слизистой (язвенный колит);

5 развитие онкопатологии.

Пройти процедуру необходимо пациентам с жалобами на:

1 присутствие болезненных ощущений в области ануса, как при дефекации, так и без нее;

2 возникновение регулярных запоров или, наоборот, частой диареи;

3 появление в стуле кровянистых, слизистых, гнойных примесей;

4 неполное освобождение кишечника при дефекации;

5 наличие трещин в области заднего прохода.

В процессе ректоскопии специалист осматривает весь просвет прямой кишки и прилегающий участок и оценивает:

1 оттенок слизистой эпителиальной ткани, изменения в ее рельефе;

2 состояние сосудистого рисунка;

3 уровень эластичности кишечных стенок;

4 общий тонус отделов кишечника;

5 присутствие рубцовой ткани;

6 уровень воспаления;

7 наличие или отсутствие дефектов слизистой, эрозивных повреждений, полипов и других образований.

Ректороманоскопию рекомендуют пациентам в возрасте от 45 лет в качестве профилактической диагностики для своевременного выявления патологических изменений в толстом кишечнике и принятии соответствующих мер во избежание развития серьезных заболеваний.

Перечень противопоказаний, когда нельзя делать ректоскопию

В большинстве случаев ректоскопия хорошо переносится пациентами, но подобный вид исследования иногда нужно отложить при следующих состояниях:

1 профузном кровотечении;

2 остром воспалительном процессе в области брюшной полости;

3 кровоточащих дефектах в области ануса;

4 при визуальном сужении просвета кишки;

5 острых кардиологических патологиях;

6 психических и неврологических расстройствах, провоцирующих сильное спазмирование.

После проведения необходимой терапии и улучшения состояния пациента назначают проведение процедуры.

Как правильно подготовиться к ректороманоскопии

Чтобы врач смог беспрепятственно с помощью прибора проникнуть в полость кишечника и полноценно осмотреть ее, пациенту нужно предварительно подготовиться к процедуре, полностью очистив кишечник.

Меню, что можно есть перед ректоскопией, а чего есть нельзя

Желательно в течение трех суток, предшествующих ректоскопии, придерживаться диетического рациона питания, который поможет разгрузить кишечник накануне полного очищения. Предпочтительно употреблять:

1 постные сорта рыбы, птицы, приготовленные отварным способом или тушением;

2 крупяные, хорошо разваренные каши;

3 овощные и кисломолочные блюда;

4 постный бульон или суп-пюре;

5 галетное печенье;

6 фрукты с послабляющим эффектом (слива, абрикос, чернослив).

Следует отказаться от высококалорийных блюд, продуктов с высоким содержанием жиров, сдобы, продуктов, способствующих повышенному газообразованию (капуста, бобовые), конфет, прочих сладостей и напитков, содержащих много пищевых красителей.

Нужно ли делать тщательное очищение кишечника перед ректороманоскопией

Добиться полного очищения кишечника необходимо для удаления остатков фекальных масс, чтобы поверхность стенок кишечника хорошо визуализировалась. Для этого в последний день перед ректоскопией, в вечернее время, нужно дважды выполнить процедуру клизмения. Желательно использовать от 1,5 до 2-х литров воды для каждой клизмы. Интервал между клизмами должен быть не менее 1,5 часов. Ужин в этот день нужно заменить чашкой травяного ромашкового отвара или зеленого чая.

В день проведения ректоскопии, ранним утром, снова ставят две клизмы, пока выходящая из кишечника вода не приобретет прозрачность. Для тех пациентов, которые плохо переносят постановку клизмы, используются другие способы очищения просвета кишки, рекомендуемые врачом. Они основаны на применении специальных слабительных средств. Часто назначаются Микролакс, Флит, Лавакол. Внимательно изучив инструкцию, каждый пациент сможет выполнить все рекомендации лечащего врача.

Хорошо очистить кишечник поможет Микролакс, выпускаемый в виде слабительного геля. Форма выпуска препарата – туба-микроклизма с наконечником, которая облегчает ректальное введение препарата. Достаточно воспользоваться 2-мя тубами с промежутком времени в 30-40 минут в вечернее время и повторить то же самое утром в день процедуры, чтобы кишечник полностью освободился.

Еще одним распространенным средством очищения кишечника является Фортранс. Он выпускается в форме порошка, из которого готовится слабительный раствор. Содержимое пакета разводят одним литром кипяченой воды и пьют раствор небольшими порциями. Примерно через час наступает дефекация. Эффективно очистить кишечник можно с помощью 2-х пакетов средства вечером, а также приняв раствор в утреннее время, за 3 часа до проведения ректоскопии.

После вечерних клизм не нужно кушать, желательно ограничиться стаканом чая. Утром, в день проведения процедуры, нужно отказаться от завтрака, допускается выпить немного воды, поскольку ректороманоскопию выполняют натощак. Тщательное выполнение подготовительных манипуляций по очищению кишечника способствует улучшению качества диагностики с помощью ректоскопа и получению достоверных результатов.

Техника выполнения ректоскопии, как проводить диагностика, поэтапные шаги

В манипуляционном кабинете пациенту нужно:

1 раздеться ниже пояса;

2 принять коленно-локтевое положение на кушетке;

3 расслабиться;

4 ровно дышать во время выполнения процедуры.

Врач:

1 предварительно осматривает анус, аккуратно пальпирует область заднего прохода;

2 предварительно смазанный вазелином или стерилизованным маслом наконечник трубки ректоскопа вводит в прямую кишку пациента не более, чем на 4-5 см;

3 удаляет заглушку в клапане и начинает нагнетать воздух для расширения кишечного просвета;

4 продвигая трубку далее по кишечнику, начинает визуальный осмотр с помощью миникамеры и осветительного прибора;

5 по мере продвижения трубки ректоскопа подкачиваются дополнительные порции воздуха, чтобы расправить все складки, имеющиеся в кишечных стенках;

6 соблюдает осторожность при движениях инструмента, чтобы не допустить травмирования поверхности слизистой.

При наличии оставшихся фрагментов фекалий, которые затрудняют осмотр, они удаляются ватным тампоном. Присутствующие включения кровяных прожилок, слизи или гноя подлежат выведению из кишечной полости с помощью электроотсоса. С помощью ректоскопа замеченные полипозные образования можно сразу удалить и отправить на гистологию.

Многие пациенты, помимо чувства неловкости при проведении процедуры, испытывают страх по поводу болезненности манипуляции. Больно ли выполнять ректоскопию? Однозначно нет, если кишечник хорошо очищен и пациент соблюдает все рекомендации врача, спокойно дышит и не нервничает. Возможно лишь присутствие легкого ощущения дискомфорта, возникающего на фоне нагнетания воздуха. Продолжительность процедуры – всего 10-15 минут, иногда еще меньше. После манипуляции пациенту следует отдохнуть и дождаться полного выведения воздуха, чтобы не возникло спазмов в животе.

Для взрослых пациентов, независимо от пола, ректоскопия выполняется по одинаковой схеме. При необходимости проведения эндоскопического исследования состояния кишечника у ребенка, используют ректоскоп с трубками меньших диаметров. Кроме того, обязательно выполняется анестезия. Подготовительный этап проводится так же, как и у взрослого.

Оценка результатов анализов ректороманоскопии

Для оценки состояния кишечника используют разные методы диагностики. К ним относятся:

1 аноскопия;

2 ректороманоскопия;

3 ректосигмоскопия;

4 колоноскопия.

Они отличаются видами используемых инструментов и объемами исследуемой области. К примеру, ректосигмоскопию выполняют более тонкими трубками, которые могут пройти в изгиб сигмовидной кишки, а при колоноскопии осматриваются все участки толстой кишки.

Ректороманоскопия используется, как для диагностических целей с взятием образцов биоматериала из вызывающих подозрение участков тканей, так и для проведения некоторых лечебных манипуляций, к примеру, полиэктомии, резекций обнаруженных образований доброкачественного характера, инъекций медикаментозных средств. Процедура ректороманоскопии позволяет диагностировать:

1 наличие воспалительных процессов в отделах толстой кишки;

2 наличие дефектов слизистой;

3 формирование новообразований;

4 степень и характер патологических изменений в кишечных тканях.

Схема дальнейшей терапии заболеваний кишечника зависит от результатов диагностики. Врач-проктолог назначает специфический курс лечения, соответствующий диагнозу. При взятии образцов биоматериала для гистологии, например, с полипозных образований, необходимо дождаться ее результатов. При отсутствии злокачественных клеток рекомендуется иссечение полипов, склонных к разрастанию. Если обнаружены злокачественные клетки, назначаются дополнительные анализы, проводятся консультации с другими специалистами.

Если у пациента не обнаружено серьезных дефектов слизистой, для ликвидации воспаления назначается противовоспалительная терапия, а также соблюдение диеты. В повторной процедуре ректороманоскопии, при условии улучшения состояния пациента после курса лечения, нет необходимости. Ее назначают, если у пациента через некоторое время снова появляются настораживающие неприятные симптомы со стороны функций кишечника.

Выбор медучреждения и оценка риска возникновения осложнений

Пройти процедуру ректороманоскорпии можно, как в муниципальных, так и в частных клиниках. Стоимость манипуляций в приватной клинике учитывает статус медучреждения, его технические возможности, уровень квалификации специалиста-проктолога или специального диагноста, в среднем, она стартует от 2000 рублей. В ряде государственных больниц, при наличии направления, ректоскопию сделают бесплатно.

Если возникла необходимость в проведении осмотра кишечника, стоит заранее поинтересоваться, где его лучше выполнить. Серьезным последствием ректоскопии считается перфорация стенки толстой кишки, но это крайне редкая ситуация. Поэтому не нужно заранее думать о плохом, а следует довериться грамотным и опытным специалистам. Пациентам, у которых у членов семьи в предыдущих поколениях присутствовала онкопатология прямой или сигмовидной кишки, нужно регулярно посещать проктолога (1 раз в год), и по его назначению делать ректоскопию.

Реальные отзывы о ректоскопии

Светлана

Почти полтора года мучалась от частых чередований запоров и поносов, болей в животе. Старалась что-то изменить диетой, но не помогало. Обратилась к терапевту, а он отправил сразу к проктологу. После ректоскопии, где обнаружили сильное воспаление тканей кишечника, назначили курс лечения. Сейчас регулярность стула наладилась и боли ушли.

Виктор

Беспокоит геморрой в течение последних 3-х лет. Периодическое улучшение наступало после применения свечей, но потом снова состояние обострялось. Потом начали появляться примеси крови в стуле. Обратившись к проктологу, сдал анализы и прошел ректоскопию. Обнаружили небольшие полипы, которые очевидно периодически травмировались. При повторной ректоскопии их удалили. Хорошо, что они оказались доброкачественными.

Похожие записи