Home  »  newcategory   »   Виртуальная колоноскопия, как проводиться, как подготовиться

Виртуальная колоноскопия, как проводиться, как подготовиться

Возможности современной диагностики постоянно расширяются за счет высокотехнологичных методик и применения новейшего оборудования. При хронических воспалительных процессах толстой кишки повышается вероятность развития онкопатологии кишечника. Вовремя выявленные изменения в кишечных стенках дают возможность провести курс лечения, снизив риски развития осложнений. При отклонениях в работе кишечника гастроэнтеролог рекомендует диагностику с помощью эндоскопического метода колоноскопии.

Содержание статьи:

Альтернативным вариантом, позволяющим оценить состояние толстой кишки, является виртуальная колоноскопия, иначе называемая МСКТ-колоноскопией или КТ-колографией. С ее расширенными возможностями возможна комплексная диагностика органов пищеварения.

Суть процедуры, как проводиться виртуальная колоноскопия

Многие наслышаны о том, как выполняется эндоскопическая процедура, но совсем не знают, что такое виртуальная колоноскопия кишечника. В отличие от эндоскопической методики, когда в полость толстой кишки вводится свободно изгибающаяся трубка с оптической системой, виртуальная колоноскопия выполняется мультиспиральным компьютерным томографом, использующим принцип действия рентген-лучей. В ряде случаев введение эндоскопа сопровождается болезненностью и дискомфортом для пациента, возможности оборудования ограничены и не позволяют оценить состояние прилегающих органов. Виртуальный вариант является более щадящим, но не менее информативным. Рентген-лучи, пропускаемые аппаратом сквозь ткани тела, улавливаются датчиками и позволяют получить трехмерное изображение кишечных стенок, представленное в виде послойных срезов. Изображения фиксируются на экране монитора и подвергаются компьютерной обработке. При томографии кишечника генерируется модель брюшной полости, что дает возможность обнаружить изменения в органах, прилегающих к толстой кишке.

Преимущества и недостатки методики виртуальной колоноскопии

Некоторые специалисты до сих пор предпочитают использовать для диагностики эндоскопическую методику, считая, что с помощью томографа не визуализируются слишком мелкие дефекты в кишечных стенках, например, полипы размером до 1 мм и плоскоклеточные изменения тканей. Но диагносты с высоким уровнем квалификации считают, что результативность процедуры очевидна:

1 Она абсолютно безболезненна, комфортна для пациента.

2 На современном оборудовании выполняется быстро, без задержек.

3 Позволяет получать высококачественные снимки тканей кишечника в объемном изображении.

4 Томограф сканирует труднодоступные участки толстой кишки, визуализируя состояние эпителия в сужениях, обусловленных извилистостью органа.

5 Минимизирует риск перфорации кишечных стенок.

6 Хорошо переносится возрастными пациентами.

В числе недостатков отмечают невозможность взятия материала для гистологии. Слишком большой вес пациента (свыше 120 кг) может превышать эксплуатационные характеристики оборудования.

Опасна ли виртуальная колоноскопия, беспокоит многих. Можно утверждать, что доза облучения в ходе обследования минимальна, побочные эффекты не отмечаются.  Если наблюдается легкое головокружение от изменения АД, некоторый дискомфорт в кишечнике, все быстро проходит.

Проведение виртуальной колоноскопии с использованием контрастного вещества

Виртуальную колоноскопию в ряде случаев целесообразно выполнять, используя контрастные вещества. Это несколько увеличивает время обследования, но позволяет детально изучить состояние кишечника. При наполнении кишечного просвета контрастным раствором хорошо визуализируются граничные области и проблемные участки на всем протяжении толстой кишки. Как известно, вокруг образовавшихся полипозных и опухолевых новообразований формируются многочисленные ответвления кровеносной сети, которые их питают. Контраст сосредотачивается в местах разветвленной сети сосудов, которыми окружает себя аномально трансформировавшийся эпителий. Поэтому проще выявить, где располагаются патологически измененные участки тканей и насколько они предрасположены к росту.

Показания к выполнению процедуры, кому назначают

Лечащий врач, который наблюдает состояние пациента в динамике и учитывает данные анамнеза, может рекомендовать виртуальную колоноскопию, если считает это целесообразным. При каких заболеваниях назначают виртуальную колоноскопию, зависит от группы риска, к которой относят пациента, если у него:

1 присутствует хроническое воспаление тканей кишечника;

2 есть подозрение на наличие язвенных дефектов в толстой кишке, склонных к кровоточивости;

3 при опорожнении появляются кровянистые включения в фекальных массах;

4 регулярно проявляются признаки метеоризма;

5 наблюдаются постоянные боли разной интенсивности в животе;

6 часто возникает запор или диарейный синдром.

Как готовиться к проведению обследования

Ассистент врача объяснит, как правильно подготовиться к виртуальной колоноскопии кишечника для получения достоверных результатов. Кишечный просвет нужно полностью освободить от пищевых остатков. Это облегчит визуализацию внутренней поверхности кишечника, а томограф отметит любые нежелательные трансформации эпителия. Поэтому вопрос: нужно ли делать клизму перед виртуальной колоноскопией, остается актуальным. Есть два проверенных метода, как быстро очистить кишечник перед колоноскопией: клизмы и специальные лекарства.

При правильной подготовке к минимуму сводится вероятность диагностических ошибок, когда ставшиеся частицы кишечного содержимого могут быть приняты за патологические новообразования. Многих беспокоит вопрос: нужен ли наркоз при виртуальной колоноскопии. На этот счет можно не переживать, процедура безболезненная, поэтому анестезию не применяют. А нужно ли пить слабительные препараты перед колоноскопией, зависит от выбранного способа полного очищения кишечника.

1 этап. Коррекция рациона, диета, что можно есть, чего есть нельзя

В течение трех дней нужно соблюдать диету, которая разгрузит кишечник. Ассистент врача сообщит, чего есть нельзя перед проведением колоноскопии:

1 блюда, способствующие повышенному газообразованию: сладости, салаты из капусты, редьки, каши и супы с бобовыми культурами, дрожжевая выпечка, все напитки с газом;

2 блюда, провоцирующие запоры: любые виды фаст-фуда, жареное мясо, в том числе птица, маринованные овощи, макароны под жирным соусом, консервы, яйца, сваренные вкрутую, хурма и сок из граната, крепкий чай и кофе.

Перечень того, что можно есть перед колоноскопией (виртуальной): протертые овощные супы, галеты, печеный картофель, паровую нежирную рыбу. В день, предшествующий обследованию, меню должно быть ограничено бульоном, слабым чаем. Последний прием пищи в обед (до 14.00).

2 этап. Очищение кишечника перед виртуальной колоноскопией

Для очищения просвета кишки применяют клизму или специальные средства выраженного слабительного действия. Одну клизму, с объемом воды до 2-х литров, ставят вечером перед обследованием, до 21.00. В утреннее время, в день процедуры, клизму дважды повторяют. Другой способ очищения подразумевает использование следующих слабительных препаратов: Форлакс, Фортранс, Дюфалак, Лавакол, Эндофальк, Диагнол, Легколакс.

Следуя инструкции, содержимое пакетов со средством нужно растворить в воде и выпить необходимый объем (до 3-х литров) с некоторыми интервалами, начиная со второй половины дня, предшествующего обследованию. Утром, в день обследования, желательно выполнить клизму. Врач расскажет, нужны ли обезболивающие препараты при виртуальной колоноскопии. Обычно достаточно за 1 час до МСКТ-колоноскопии принять 1 таблетку Но-шпы или Дротаверина для исключения появления спазмов.

Методы выполнения, как правильно подготовиться

Чтобы предупредить излишнее волнение пациента, ему объясняют, как проводится виртуальная колоноскопия кишечника.

Пациента размещают на кушетке, через анус вводят трубку для подачи воздуха внутрь кишечника. После нагнетания небольшой порции воздуха кишечный просвет расширяется. Движущиеся части аппарата для сканирования позволяют делать снимки в разных плоскостях и уровнях. Пациенту нужно придерживаться рекомендаций диагноста, в какой момент времени задерживать дыхание или менять положение тела. После компьютерной обработки результаты записываются на диск, изображения предоставляются в распечатанном виде. На составление заключения уходит не более часа.

Длительность обследования, как долго длиться процедура

В среднем, продолжительность процедуры составляет от 10 до 20 минут, в течение которых томограф делает множество снимков. Если обследование подразумевает введение контрастов, до начала работы аппарата выжидают 20-30 минут, чтобы кишечный тракт заполнился контрастирующим раствором. Если целесообразно внутривенное введение контраста, пациенту рекомендуют выпить до 1,5 литров воды.

Оценка результатов анализа

В зависимости от того, что может показать виртуальная колоноскопия, подтверждают или опровергают предварительный диагноз. Компьютерное изображение подается в объемном варианте, на мониторе отображаются участки, где есть эрозивные дефекты, полипозные образования и другие изменения структуры эпителия кишечной стенки. Картинка с послойными срезами, толщина которых на больше 1 мм, позволяет обнаружить все изъяны, выявить источник внутреннего кровотечения.

Лечащий специалист изучает объемные изображения кишечных стенок, оценивает степень стеноза, если заметны сужения. Он просматривает складки внутренней поверхности, аномальные выпячивания, исследует наличие дополнительных новообразований. Если они обнаружены, рекомендуют провести эндоскопию с целью удаления полипов и взятия биопсии.

Перечень противопоказаний, кому противопоказано, нельзя делать обследование

Есть пациенты, кому нельзя делать колоноскопию, противопоказания к процедуре касаются следующих отдельных патологических процессов и особых состояний:

1 колит в острой форме;

2 мегаколон токсического происхождения;

3 наличие паховой грыжи с вовлечением петель толстого кишечника;

4 период реабилитации после операций на органах брюшины;

5 беременность, период грудного вскармливания.

Если у пациента абсолютная клаустрофобия, он не сможет находиться в аппарате для сканирования. Дети до 14-летнего возраста проходят процедуру только при наличии особых показаний. Контрасты не рекомендую использовать у пациентов:

1 с тяжелым течением сахарного диабета;

2 при патологии органов кроветворения;

3 в случае диагностирования почечной недостаточности;

4 при психических расстройствах;

5 выраженных аллергических реакциях на контрастирующие вещества.

Виртуальная колоноскопия – информативный, безопасный и надежный метод диагностики.

Похожие записи